最新发现 肝病患者被称为第三大马路杀手

40%~60%的肝病患者会发生肝性脑病,导致反应力、定向力、理解力、智力受损,肝性脑病患者被称为第三大“马路杀手”,肝病患者应避免从事驾驶、高空作业、建筑、潜水等工作。大多数肝病患者都知道自己的肝功能会变差,但少有肝病患者会意识到自己还会变“笨”。专家介绍,40%~60%的肝病患者会发生导致反应力、定向力、理解力、智力受损的肝性脑病,在肝硬化患者中,轻微肝性脑病的检出率更高达85%。专家提醒,慢性肝病患者最好不要从事驾驶、高空作业、建筑、潜水等工作,以免发生危险。此外,一些比较精细的手工操作或复杂的脑力劳动也最好尽量避免。同时,肝病患者应避免高蛋白饮食并要保持大便通畅。

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病例:
肝硬化患者发现自己变“笨”了
今年45岁的胡先生患有肝硬化,经过规范系统的治疗后,病情已经比较稳定,因此,他仍然照常上班,生活也并没有受到多大的影响。但让他不解的是,他发现自己好像变“笨”了。以前吃饭买单时只要一扫账单便能算出消费总额,现在看半天也算不过来。而且,他觉得自己的反应力也大不如前。最让他沮丧的是,开了十多年车的他,最近却小事故频出。到医院检查,才发现他已经患有肝性脑病。医生说,正是这个肝性脑病,让他变“笨”了。
调查:
85%的肝硬化患者有轻微肝性脑病
广州医科大学附属第二医院消化内科主任医师丁元伟说, 肝性脑病是由于各种严重的急性和慢性肝病引起的大脑功能障碍,主要表现为神经和精神系统异常症状、体征,包括认知能力减退、注意力减退、计算能力下降、对话能力丧失、失眠、昏睡、昏迷等。
“肝性脑病可分为四期。”丁元伟说,一期时会有轻度性格改变和行为异常,比如随地大小便、衣冠不整等;二期时定向力和理解力减退,有睡眠障碍,多有日夜颠倒表现;三期时会出现昏睡,以昏睡和精神错乱为主;到了四期,病人就会经常出现昏迷状况。
“轻微肝性脑病,又称亚临床脑病,也称0期,现在统称轻微肝性脑病。”丁元伟说,这时的病人临床缺乏肝性脑病的表现,精神和神经功能常规检查正常,按4级分类法不属于肝性脑病范围,而用严格的智力心理学测验和(或)脑诱发电位检查则表现异常。轻微肝性脑病很容易被忽视,病人自己也不能察觉,特别是肝硬化等慢性肝病患者。
丁元伟介绍,根据我国学者的流行病学调查研究,40%~60%的肝病患者会发生肝病脑病,而在肝硬化患者中,轻微肝性脑病的检出率为85%。
危害:
患者被称为第三大“马路杀手”
为什么肝病患者会出现肝性脑病呢?丁元伟解释,对于正常人来说,通过肠道而吸收的氨,需要肝的解毒功能来清除。肝功能越差,解毒的能力越差,患肝性脑病的几率也就越高。因为肝的解毒功能差,肠道吸收的氨没能清除掉,就会进入血液循环。
“而当氨一上脑,就会影响脑的功能代谢,从而影响大脑的各种功能,导致神经和精神系统的异常。”丁元伟说,各种肝病都有可能引发肝性脑病,主要有乙肝、酒精肝、肝硬化、药物肝等。丁元伟说,肝性脑病患者反应能力、智力和定向力都会相应减弱。因此,医学界有一个“肝性脑病患者是继新手、醉驾之后的第三大‘马路杀手’”的说法。
丁元伟解释,即使是轻微肝性脑病患者,他们在学习、操作、理解、应变等方面的能力都会下降。由于注意力不能很好地集中,他们往往不能很好地完成需要迅速反应或动作精细的事情。“比如高空作业、开车、潜水以及其他需要精细手工操作的工作,他们可能由于注意力不集中和反应迟钝而很难完成,甚至容易发生意外。”
因此,慢性肝病患者最好不要从事驾驶、高空作业、建筑、潜水等工作,以免发生危险。此外,一些比较精细的手工操作或复杂的脑力劳动也最好避免。
dasdasd

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